Farmaci a rischio per la malattia di Charcot-Marie-Tooth

Alcuni farmaci possono provocare e/o aggravare la sofferenza dei nostri nervi, causando neuropatie cosiddette “iatrogene” o danneggiando ulteriormente i nostri neuroni. L’elenco sottostante è stato pubblicato dal Sistema Sanitario Americano ed include alcuni dei farmaci più o meno dannosi per la malattia di Charcot-Marie-Tooth. Facciamo presente che spesso il rischio è effettivo solo ad alti dosaggi e che è sempre lo specialista curante che deve valutarne la scelta. Non sospendete mai delle terapie senza il parere del medico. In caso di accesso al pronto soccorso o ricovero, informate sempre lo staff medico della vostra malattia. Per chi deve sottoporsi a intervento chirurgico, esistono delle linee guida per l’anestesia, preparate da Orpha.net.

Aggiornamento sui farmaci tossici per la CMT

In un recente articolo apparso sul JPNS e finanziato dalla CMTA, gli autori Guido Cavaletti, Katherine Forsey e Paola Alberti hanno condotto un’approfondito studio della letteratura su farmaci neurotossici e il loro potenziale rischio se assunti da persone con CMT.

I risultati di questa analisi dimostrano che esistono prove scientifiche della reale pericolosità per i pazienti con Charcot-Marie-Tooth esclusivamente per la vincristina e, probabilmente, il paclitaxel, entrambi farmaci antitumorali. Questi due farmaci potrebbero in alcuni casi indurre un decorso atipico e più grave di neurotossicità periferica correlata al farmaco nei pazienti con CMT. È quindi ragionevole raccomandare cautela nell’uso di questi composti nei pazienti con CMT. Tuttavia, non è stato possibile trovare prove convincenti per una raccomandazione simile per tutti gli altri farmaci della lista a seguire. In un recente studio, gli autori suggeriscono che la Molsidomina potrebbe avere un effetto mitigante sulla neuropatia indotta dalla Vincristina.

È importante quindi che ai pazienti con CMT non vengano negati trattamenti efficaci che possono prolungare l’aspettativa di vita per cancro o migliorare il loro stato di salute se affetti da malattie non oncologiche.

Il monitoraggio accurato della funzione dei nervi periferici nei pazienti con CMT trattati con qualsiasi agente neurotossico rimane obbligatorio per rilevare i primi segni di peggioramento della neuropatia e decorsi clinici atipici. I neurologi che monitorano i pazienti con CMT come parte del loro normale percorso di cure o per studi di storia naturale dovrebbero tenere un registro dettagliato delle esposizioni a farmaci neurotossici e segnalare alle autorità competenti (AIFA ed EMEA per l’Italia) i casi di progressione accelerata della neuropatia qualora si verifichino.

Nota bene: La tabella non rappresenta un elenco completo di nomi di tutte le specialità medicinali che contengono il principio attivo rischioso. Controllare sempre i principi attivi nel foglietto illustrativo prima di assumere qualsiasi farmaco e consultare sempre il proprio medico. Nel caso dei farmaci generici, il nome commerciale è dato dal principio attivo, unito al nome della ditta produttrice (ad esempio, Lansoprazolo Ratiopharm).

Farmaci e Charcot-Marie-Tooth: Altissimo Rischio

^#Somministrato esclusivamente in ambito ospedaliero.

Farmaci e Charcot-Marie-Tooth: Rischio da Moderato a Significativo

* Per uso prolungato.

** In caso di abuso per inalazione o di deficienza di vitamina B12.
*** La cosomministrazione di nivolumab e ipilimumab è particolarmente rischiosa

^# Somministrato esclusivamente in ambito ospedaliero.

Farmaci e Charcot-Marie-Tooth: Rischio non accertato o modesto

^{**: se possibile, preferire altre classi di farmaci; qualora l’assunzione fosse necessaria, è bene fare dei controlli periodici dei livelli di CPK nel sangue (tramite prelievo, è un enzima spia di danni muscolari)}

Farmaci e CMT: Rischio trascurabile o dubbio 

* Sebbene qui elencati, l’uso di sulfamidici per trattare le infezioni è diminuito a causa dell’aumento di batteri resistenti a questi farmaci.

Inoltre, Orphanet ha pubblicato delle raccomandazioni per l’Anestesia nei pazienti con Charcot-Marie-Tooth o CMT, tradotte in Italiano dalla nostra associazione.

Fonte: CMTA, Neurotoxic Medications

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